HÜFTGELENKENTZÜNDUNG 
 chronische Hüftgelenkarthritis

Das Hüftgelen k (Articulatio coxae) ist ein sog. Napfgelenk (Articulatio cotylica) für Beuge-, Streck-, Abduktions- (= seitwärts wegführen von der Körperachse), Adduktions- (= an die Körperachse heranführen) und Kreiselbewegungen des Beines. Die Gelenkkapsel ist durch kräftige Bänder verstärkt (die Ligamenta ilio-, ischio- und pubofemorale).

Eine Hüftgelenkentzündung bezeichnet der Mediziner als Coxi tis. Weitere Bezeichnungen sind Coxarthri tis, Hüf tarthritis oder Hüftgelenkarthritis.

Die verschiedenen Formen einer Hüftgelenkentzündung (Hüftgelenkarthritis):

Nicht selten verbleibt trotz einer kausalen (= auf die Ursache gerichteten) fachärztlichen Behandlung weiterhin eine Hüftgelenkentzündung (Hüftgelenkarthritis), so daß dann schmerztherapeutische Behandlungsmethoden gefragt sind. Oft sind diese bei verschiedenen Grundkrankheiten die gleichen, da sie sich nach dem Schmerz und seiner Ausdehnung und nicht mehr vorrangig nach seiner Ursache richten. Eine länger bestehende, chronische Hüftgelenkentzündung erfordert praktisch immer eine Kombination von verschiedenen Therapieverfahren, die i.d.R. nur in spezialisierten Zentren (Schmerzklinik) angeboten werden können. Bei einer chronischen Hüftgelenkentzündung (Hüftgelenkarthritis) sind dies: 

  1. Information über die Erkrankung

  2. Medikamentöse Behandlung (u.a. Schmerzmittel, schmerzlindernde Psychopharmaka, auch als Infusionen, individuell ausgetestet)

  3. Therapeutische Lokalanästhesie (= Behandlung mit einem örtlichen Betäubun gsmittel) in Form von Infiltrationen und Nervenblockaden, evtl. rückenmarknahe Blockaden, auch kontinuierlich mit Katheter  

  4. Akupunktur

  5. Evtl. TENS-Therapie (schmerzlindernde elektrische Ströme, die von einem kleinen tragbaren Gerät abgegeben werden)

  6. Psychologische Therapieverfahren (bes. Entspannungsverfahren und Schmerzbewältigungstraining)

  7. Physiotherapie bei Funktionseinbußen und Muskelverspannungen (z.B. Krankengymnastik und Anwendungen, evtl. Gehschule)

Akut und subakut können bei Hüftgelenkentzündung zunächst (vorwiegend) peripher wirkende Analgetika (= Schmerzmittel, die am Ort der Schmerzentstehung wirken) eingesetzt werden, insbesondere sog. nicht steroidale Antirheumatika (= Rheumamittel), aus dieser Gruppe möglichst langwirkende und magenschonende wie z.B. Mobec®. Besonders magenschonend und auch entzündungshemmend sind die sog. COX-2 Inhibitoren, z.B. Parecoxib (Dynastat®) oder Etoricoxib (Arcoxia®), allerdings scheint diese Stoffgruppe mit einem Herz-/Kreislauf-Risiko verbunden zu sein, zumindest bei längerer Therapiedauer. Bei stärkeren schmerzhaften Muskelverspannungen können darüber hinaus auch Muskelrelaxanzien (= Mittel zur Muskelentspannung) (z.B. Norflex®, Mydocalm®) verordnet werden. 

Zur Behandlung einer chronische n Hüftgelenkentzündung (Hüftgelenkarthritis) eignet sich vorzüglich die therapeutische Lokalanästhesie (= Behandlung mit einem örtlichen Betäubun gsmittel) in Form einer kontinuierlichen, temporären (= vorübergehenden, zeitlich begrenzten) Blockade des Plexus lumbalis mittels eingepflanztem Katheter (= dünner Kunststoffschlauch).
Die das Hü ftgelenk versorgende Ner ven stammen aus dem sog. Ple xus l umbalis (= Nervengeflecht der Le nde). Dieser Ple xus kann über den Nervus femora lis (= vorderer Oberschenkelnerv), der selbst dem Ple xus l umbalis entstammt, betäubt werden. Der dünne Kunststoffschlauch (Katheter) wird deshalb etwas unterhalb der Leis te an den vorderen Oberschenkelnerv gelegt, und zwar genau in dessen Ner venscheide (= Gewebsumhüllung der Nervs). Während nun das verdünnte, ör tliche Betäubun gsmittel mehrmals täglich in den Katheter eingespritzt wird, wird der Oberschen kel mit einer Manschette unterhalb der Kathetereinstichstelle abgestaut. Auf diese Weise wird das eingespritzte ör tliche Betäubun gsmittel innerhalb der Ner venscheide nach oben „getrieben“ und betäubt dann zusätzlich den Ple xus l umbalis und damit auch das Hü ftgelenk. 
Neben der gewünschten Unterbrechung der Schmerzreizleitung kommt es bei dieser Methode auch zu einer Sympath ikolyse (= Aufhebung der Wirkung eines Teils des unwillkürlichen Nervensystems), die zu einer kräftigen Durchblutungssteigerung führt, wie man dies systemisch medikamentös (= Medikamente, die über den Mag en zugeführt oder eingespritzt werden und dann im ganzen Körper wirken) nie erreichen kann und unter einer guten Durchblutung heilen En tzündungen und damit auch eine chronische Hüftgelenkentzündung (Hüftgelenkarthritis) i. d. R. sicher ab.

Das ör tliche Betäubun gsmittel wird bei dieser Blockademethode so verdünnt, dass die Muskelkraft weitgehend erhalten bleibt und so begleitend eine sinnvolle Krankengymnastik möglich ist, bzw. oft erst möglich wird. 

Daß Lokalanästhetika (ör tliche Betäubun gsmittel) auch entzündungshemmend wirken, ist zwischenzeitlich wissenschaftlich erwiesen. Wenn Sie mehr darüber erfahren wollen, so klicken Sie hier.

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